聚焦6类主体25项突出问题！湘潭市开展打击欺诈骗保集中整治行动
发布时间：
2021-09-08 10:20
来源：
湘潭市医疗保障局
9月1日，湘潭市召开工作推进会，全面部署开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治，湘潭市领导李激扬、傅军、曾建平参加。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，湘潭市始终保持打击欺诈骗保高压态势，追回基金损失（含处罚）9143万元，定点医药机构服务行为等有所规范。但因利益驱使、监管力量不足、监管专业化和精细度不够等原因，欺诈骗保仍呈易发多发态势。
此次集中整治是对医保基金全方位、全链条、全领域的一次彻底整治。整治对象和问题涵盖所有医保基金利益相关方，包括医疗机构、药店、参保人、经办机构、医药企业和政府部门6类主体和25项突出问题。
其中，对定点医疗机构严厉打击以“假病人、假病历、假票据”为主的欺诈骗保行为；对定点药店重点整治串换药品、为参保人骗保提供便利的违法行为；对参保人着重整治伪造医疗凭证、医药发票的骗保行为；对医保经办机构重点整治“内外勾结”贪占医保基金和优亲厚友、以权谋私的违纪违法行为；对医药企业重点整治输送利益、给受回扣的商业贿赂和药品质量安全问题；对政府部门重点整治巡视、巡察、审计发现问题整改不到位以及不及时结算医药费用、医疗服务价格不规范等问题。
这次集中整治与“清廉医保”专项监督检查同步推进，加大“一案双查”力度，特别是对与定点医药机构勾结串通、通风报信、纵容包庇、妨碍执法等行为，纪检监察部门将从严从重给予党纪政纪处理，涉嫌犯罪的，交司法机关从严从重审判。（记者 谢雨芬 实习生 胡亚莉）
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